作者：刘园梅; 朱丹; 何榕; 刘书旺; 于海奕; 郭...心房颤动儿茶酚抑素
摘要：目的：探讨心房颤动患者血浆儿茶酚抑素（CST）水平,比较不同类型心房颤动患者血浆 CST 的变化及可能的临床意义。方法入选2013年12月至2014年12月于北京大学第三医院就诊的心房颤动患者84例（阵发性心房颤动61例,慢性心房颤动23例）,以及合并疾病相匹配、无心房颤动史的窦性心律患者46例为对照组。记录患者病史及体格检查、实验室和超声心动图检查指标,留取血浆标本, ELISA 方法测定患者血浆 CST 水平并比较组间差异。结果心房颤动组血浆 CST 水平明显低于对照组[0.54（0.34~0.96） mg/ L 比0.87（0.59~1.31） mg/ L,Z =-3.491,P ＜0.001]。亚组分析显示：阵发性心房颤动组[0.58（0.36~0.98） mg/ L,Z =-2.807,P =0.005]、慢性心房颤动组[0.43（0.27~0.78）mg/ L,Z =-3.450,P＜0.001]血浆 CST 水平均较对照组明显降低,且慢性心房颤动组较阵发性心房颤动组更低,但差异无统计学意义（Z =-1.495,P =0.136）。心房颤动发作组[0.59（0.33~0.92） mg/ L,Z =-3.091,P =0.002]与转复后组[0.51（0.34~1.00） mg/ L,Z =-2.859,P =0.004]血浆 CST 水平也较对照组明显降低,两组间差异无统计学意义（Z =-0.028,P =0.980）。多因素 Logistic 回归分析显示,血浆 CST 降低（OR =0.631,P =0.049）、N 末端脑钠肽前体（NT-proBNP）升高（＞125 ng/ L）（OR =12.416,P ＜0.001）是心房颤动发生的独立危险因素。采用ROC 曲线分析,血浆 CST 诊断阵发性心房颤动的最佳临界值为0.73 mg/ L,敏感度为60.9%,特异度为63.9%,曲线下面积0.659（P =0.005）。结论心房颤动患者血浆 CST 水平明显降低,CST 降低可能是心房颤动发生的独立预测因素。
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