作者：冀晋; 方理刚; 方全心肌疾病淀粉样变性心电图超声心动图
摘要：目的 探讨心电图和超声心动图联合应用在诊断心肌淀粉样中的价值。方法 入选2006年至2013年之间在北京协和医院住院期间诊断为心肌淀粉样变（CA）的患者61例,此外入选肥厚型心肌病（HCM）13例,高血压17例以及健康体检者43例。收集病历资料,进行心电图和超声心动图相关参数测定。结果 CA组肢导联低电压发生率60.7%,余3组均为0%（均为P〈0.01）,胸导联R波进展不良发生率CA组高于高血压和健康组（47.5%比11.8%,47.5%比11.6%,均为P〈0.01）,CA组左室射血分数低于其他3组[（54.31%±15.00%）比（69.55%±10.50%）、（54.31%±15.00%）比（63.82%±9.80%）、（54.31%±15.00%）比（69.07%±5.88%）,均为P〈0.01]。CA组室间隔的厚度小于HCM组[（13.40±2.47）mm比（18.00±5.65）mm,P〈0.01],左室后壁厚度大于HCM组[（13.45±2.19）mm比（10.88±3.05）mm,P〈0.01],CA组室间隔与左室后壁的厚度与高血压组相比差异无统计学意义[（13.40±2.47）mm比（14.05±3.05）mm、（13.45±2.19）mm比（14.00±2.58）mm,均为P〉0.05]。CA组肢导联及胸导联最高电压均小于其他3组（均为P〈0.01）;与HCM或高血压组比较,CA组所有12导联的QRS波电压值、Ⅰ、a VL和V5、V6导联R波与左室后壁,或与室间隔的比值均较低（均为P〈0.01）。与健康组比较,CA组QRS波电压值除a VL、V2导联外,其他导联电压均较低（均为P〈0.01）;CA组Ⅰ、V5、V6导联R波与左室后壁或室间隔比值均低于健康组（均为P〈0.01）。应用ROC曲线得出RⅠ/LVPW曲线下面积最大,当RⅠ/LVPW〈0.36时,其诊断CA的敏感度和特异度最佳,分别为96.7%和88.5%。结论 心电图和超声心动图检查参数结合,对心肌淀粉样变的辅助诊断和鉴别诊断有很好的临床价值,RⅠ/LVPW具有很高的敏感度和特异度。
注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社
