作者：张勇; 王琛; 王军; 熊辉心肌梗死血管成形术经腔经皮冠状动脉比伐卢定抗凝
摘要：目的评价国产比伐卢定在急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中抗凝的有效性及安全性。方法选择2012年7月至2013年3月收治的90例发病12h以内、接受急诊PCI的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者为研究对象，采用随机数字表法分为比伐卢定组（40例）和肝素组（50例），术中分别使用比伐卢定和普通肝素抗凝，观察并比较两组患者的冠状动脉病变特征、心肌梗死溶栓实验（TIMI）血流分级、术后1h和4h部分凝血活酶时间（APTT）、术前及术后24h血小板计数，以及30d主要不良心血管事件（MACE）等，评价安全性的指标主要为血小板是否减少和出血并发症。结果两组患者病变支数、罪犯血管、TIMI血流分级差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组患者随访30d，无再发心肌梗死、支架内血栓、心原性死亡发生。两组患者急诊PCI术前血小板计数、凝血酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原、APTT值比较，差异均无统计学意义（P〉0．05），比伐卢定组停药后1h的APTI＇值明显小于肝素组[（160．0±25．6）S比（165．0±27．6）s，t=2．412，P=0．02]，但停药后4h的AP兀’值虽仍小于肝素组，但差异无统计学意义[（37．6±11．5）s比（40．3±12．6）s，t=0．573，P=0．56]。两组均无严重出血发生，无血小板减少，比伐卢定组轻度出血事件少于肝素组，但差异无统计学意义[2例（5．0％）比4例（8．0％），X2=0．321，P=0．57]。结论在急诊PCI术中，国产比伐卢定抗凝治疗具有良好的安全性和有效性。
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