作者：于雪; 周敏; 刘德平乳糜心包积液胸导管病例报告
摘要：目的介绍1例特发性乳糜心包积液并进行文献复习，以提高对该病的认识。方法对1例特发性乳糜心包积液患者的诊治过程进行分析，并检索Medline及万方中文数据库近55年国内外报道的特发性乳糜心包积液病例，分析总结其临床表现、病因、诊断和治疗的特点。结果共检出89例特发性乳糜性心包积液的患者。男性49例、女性40例，患病无性别差异，年龄6周至68岁，平均（25．5±15．8）岁。其中无症状者22例（24．7％）。常见临床表现包括：呼吸困难48例（53．9％），咳嗽23例（25．8％），胸背痛或上腹痛6例（6．7％），发热6例（6．7％），心慌3例（3．4％），水肿3例（3．4％），乏力1例（1．1％），并可以晕厥、心脏压塞为首发症状。多数通过心包积液乳糜试验阳性、心包积液三酰甘油〉12．9mmol／L而诊断，淋巴管核素显像以及淋巴管造影有助于发现淋巴漏出部位及病因，本研究中阳性率分别为80．8％（21／26）和74．1％（20／27）。常见病因包括胸导管闭塞或发育不良、胸导管／淋巴管异常扩张，其他局部异常和发育异常等。特发性乳糜心包积液保守治疗包括低脂饮食、中链脂肪酸饮食、全胃肠外营养等，但效果差，70．8％（46／65）的患者转而行手术治疗。最常用、有效的术式为胸导管低位结扎及心包开窗术，治愈率可达92．4％（61／66）。89例患者中70例有随访资料：88．6％（62／70）无复发，10％（7／70）未愈，其中1例发生缩窄性心包炎。随访期内无死亡病例。结论特发性乳糜心包积液发病率很低，临床表现缺乏特异性，心包积液检查可以确诊。淋巴管影像学检查有助于确定病变部位及病因。手术是有效的治疗方法，预后良好。
注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社
