作者：吴薇; 王青; 邹凤军心力衰竭老年人n末端脑利钠肽前体心脏结构
摘要：目的分析老年患者心脏结构和功能指标异常与氨基末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）水平的相关性;了解年龄、血红蛋白、肾功能和肺部感染等对NT-proBNP水平的影响。方法选取148例老年住院患者,根据ACC/AHA心功能分期方法分为3组：对照组（心脏结构及功能正常者,ACC/AHA标准A阶段）;异常组（ACC/AHA标准B阶段患者）及心力衰竭组（ACC/AHA标准C＋D阶段的患者）。采用ELISA法测定血浆NT-proBNP水平。二维及脉冲多普勒超声心动图测量心脏各结构及功能。结果 NT-proBNP的水平在对照组、异常组及心力衰竭组3组之间比较,依次为对照组〈异常组〈心力衰竭组（P〈0.05）;与对照组相比,心力衰竭组患者NT-proBNP水平明显升高（P=0.005）;与异常组相比,心力衰竭组患者NT-proBNP水平升高,差异无统计学意义（P=0.057）;对照组与异常组间的差异无统计学意义（均为P〉0.05）。不同心脏异常数量间NT-proBNP水平的比较,NT-proBNP水平随心脏异常指标数量的增多而升高（均为P〈0.05）,两两比较后发现3个以上心脏异常组NT-proBNP水平较无心脏异常组高（均为P〈0.01）。超声心动图指标中,左心房扩大（r=0.251,P=0.002）、瓣膜疾病（r=0.242,P=0.003）及心房颤动（r=0.260,P=0.001）与NT-proBNP水平呈正相关,射血分数（r=-0.191,P=0.020）与其呈负相关。冠心病（r=0.188,P=0.022）、肺部感染（r=0.200,P=0.015）与NT-proBNP水平呈正相关;血红蛋白（r=-0.186,P=0.024）与NT-proBNP水平呈负相关。结论 NT-proBNP水平在对照组、异常组及心力衰竭组中逐渐升高,异常组与心力衰竭组NT-proBNP水平有重叠;NT-proBNP水平随着心脏结构与功能指标异常的增多而升高;心房颤动、左心房扩大、瓣膜疾病、LVEF、冠心病、肺部感染及血红蛋白均与NT-proBNP水平有相关性。
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