作者：李健; 曹剑; 王成彬; 王华忠; 贾冠洲; 莫...血小板阿司匹林氯吡格雷即时检验
摘要：目的探讨阿司匹林和氯吡格雷抑制血小板环氧酶（COX）-1途径和P2Y12受体活化的特点及两途径之间的交互关系。方法20例健康男性志愿者按随机数余数分组法平均分为两组，分别服用阿司匹林（100mg／d）和氯吡格雷（75mg／d）连续7d。并在服药和停药后第1、3、5、7天分别应用血栓弹力图、血小板功能分析仪和流式细胞仪观察血小板的抑制情况。结果服药后，氯吡格雷组的胶原一肾上腺素激活的闭孔时间（CEPI—CT）和胶原．腺苷二磷酸闭孔时间（CADP-CT）的变化差异均有统计学意义（F=27．2，P〈0．01，F=25．3，P〈0．05），阿司匹林组CEPI—CT迅速增至检测上限300s，差异有统计学意义（F=36．7，P〈0．01），而CADP—CT变化差异无统计学意义（F=2．12，P=0．13）。服药后阿司匹林组血小板COX-1途径抑制率增高至91．7％±0．9％（F=35．1，P〈0．01），氯吡格雷组P2Y12受体抑制率由47．8％±3．1％增高至81．3％±3．8％（F=24．8，P〈0．01），COX-1未受到有效抑制（F=1．85，P=0．11）。服药后两组CD62p表达降低50％（氯吡格雷组：F=28．7，P〈0．01；阿司匹林组：F=20．7，P=0．02）。结论花生四烯酸诱导的COX-1途径活化与P2Y12受体活化可能存在交互作用，床旁即时检验有助于快速了解血小板功能状态，为监测有效的联合用药提供依据。
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