作者：金振一; Bela; Merkely; 丁大植; 崔兰; ...冠状动脉血管造影术心电描记术计帧值
摘要：目的以计帧法评价心电图有心肌缺血改变而冠状动脉造影正常者的相关冠状动脉血流的意义.方法静息心电图或踏板运动试验(treadmll test,TMT)有缺血改变(连续2个以上相关导联ST段水平型或下斜型压低≥0.05mV或T波深倒置)但冠状动脉造影正常的19例患者为缺血组.有心绞痛样症状而静息心电图、踏板运动试验以及冠状动脉造影正常的52例为对照组.测定缺血相关性冠状动脉血流心肌梗死溶栓治疗试验(thrombolysis in myocardial infarcton,TIMI)计帧值(frame count,TIMI-FC).结果缺血组心电图示前壁心肌缺血者的冠状动脉前降支血流和下壁缺血者的右冠状动脉血流以及高侧壁缺血者的左回旋支血流的TIMI-FC值显著大于对照组(分别为35.3±16.1 vs 19.9士13.7,P＜0.05;38.9±11.7 vs 21.7±14.1,P＜0.05及35.9±16.7 vs.14.1±9.5,P＜0.01;TIMI-FC测定结果以＜27为血流正常,≥27为血流缓慢.血流缓慢(slow coronary flow,SCF)者22例,血流正常(normal coronary flow,NCF)者49例.SCF者中心电图有缺血改变的患者(15例,68.2%)显著多于NCF者中心电图有缺血的患者(4例,8.2%);NCF者中心电图正常者(45例,91.8%)显著多于SCF者中心电图正常者(7例,31.8%),P＜0.01.结论冠状动脉造影正常而心电图有缺血改变者的相关冠状动脉血流缓慢.冠状动脉血流缓慢可作为心肌缺血的指标之一.
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