作者：李红芬美克尔憩室穿孔新生儿肺炎apgar评分阴囊肿块右腹股沟斜疝腹壁静脉生活力低下头孢氨噻肟
摘要：患儿男，孕33^＋4周，胎膜早破行剖宫产娩出。出生1minApgar评分9分，出生体重1950g，生后1h因早产、双胎（之甲）生活力低下，以早产儿收入院。入院时体检：体温不升，脉搏160次／min，呼吸607．X／min，头围32cm，胸围30cm，身长46cm。早产儿貌、反应低下，皮肤无黄染和硬肿。腹膨软，阴囊内无肿块，四肢肌张力正常。置暖箱、心电监护、静滴vitk．、头孢氨噻肟、补液等治疗。入院后2h给予1：1牛奶喂养，每次3～4ml，每2h1次，共吃奶8次。出生后24h开始出现腹胀逐渐加重，哭吵，呕吐2次为少量奶汁和黏液。腹胀如鼓、腹壁静脉显露、腹壁红肿、叩呈鼓音、肝浊音界消失，肠鸣音减弱，右侧阴囊肿块3cm×3cm，按压该处患儿哭吵，肿块可回纳。发现腹胀后立即禁食，出现腹胀2h予以胸腹部摄片，X线提示：（1）新生儿肺炎，（2）气腹。请本院普外科急会诊，诊断右腹股沟斜疝。经胃肠减压后腹胀曾一度减轻，但不久后又加重。考虑存在消化道畸形可能，但限于本院条件，而转至上级医院诊治。剖腹探查发现距回盲部约70cm回肠处系膜侧存在2cm×1cm憩室，憩室穿孔。
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