作者：陈靖; 陈情忠; 李双; 王洋; 王维峰; 谭军动脉化静脉皮瓣手指软组织缺损创面修复改良术式
摘要：目的探讨一种改良动脉化静脉皮瓣修复手指软组织缺损的疗效。方法2017年1月-2018年4月,收治16例手指软组织缺损患者。男12例,女4例;年龄24-74岁,平均41岁。软组织缺损原因:瘢痕挛缩切除后1例,机器绞压伤15例。拇指3例,示指5例,中指4例,环指2例,小指2例;手指掌侧缺损4例,背侧缺损12例。软组织缺损范围为3cm×2cm~10cm×3cm。于前臂掌侧设计并切取改良动脉化静脉皮瓣,皮瓣完全游离前在显微镜下剔除部分脂肪组织,并结扎皮瓣内2根静脉间的所有细小分支,游离移植修复创面。皮瓣切取范围为3.5cm×2.5cm~10.5cm×3.5cm。供区游离植皮修复(1例)或直接缝合(15例)。结果术后1例皮瓣发生静脉危象;15例皮瓣均顺利成活,其中3例皮瓣术后出现轻度至中度肿胀,未作特殊处理,1周后自行愈合。供区植皮成活,切口Ⅰ期愈合。术后13例获随访,随访时间8-16个月,平均11个月。患者皮瓣质地软、耐磨,外形满意。末次随访时,皮瓣感觉单丝触圧觉测试为2.83~4.56g,平均4.01g;静态两点辨别觉为6~20mm,平均12mm。结论改良动脉化静脉皮瓣通过改善动脉化静脉皮瓣内的动静脉分流,减轻术后静脉冋流不畅,修复手指软组织缺损可获得较好疗效。
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