作者：雷一霆; 黄强; 张少云; 陈果; 曹国瑞; 裴...加速康复外科人工全髋关节置换术限制性输液排尿训练
摘要：目的评价基于加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）理念,人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）围术期限制性输液联合术前排尿训练的安全性及有效性。方法回顾分析2016年11月—2017年4月,初次单侧THA术前行排尿训练及手术当日限制性输液患者70例（试验组）临床资料;以2015年4月—2016年3月手术当日自由性输液患者73例作为对照组。两组患者年龄、性别、体质量、身高、体质量指数、疾病类型以及术前合并症比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。比较两组手术时间,术前、术中及术后输液量,手术当日总输液量,术后当日小时尿量,血容量,围术期总失血量;术后利尿剂及尿管使用情况;术后低血压、恶心呕吐、低钠血症、低钾血症等不良事件发生情况;术后住院时间;术前及术后第1、2天C反应蛋白（C reactive protein,CRP）和IL-6水平。结果试验组患者术前、术中、术后输液量以及手术当日总输液量均明显低于对照组（P〈0.05）;两组手术时间、血容量、围术期总失血量以及术后当日小时尿量比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。试验组术后利尿剂及尿管使用率均明显低于对照组（P〈0.05）,两组术后低血压、恶心呕吐、低钠血症、低钾血症发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。试验组术后住院时间明显短于对照组（t=–5.529,P=0.000）。试验组术后第1、2天CRP和IL-6水平均低于对照组（P〈0.05）。结论基于ERAS理念,THA围术期限制性输液（手术当日输液量控制在1 200 m L左右）联合术前排尿训练是安全有效的,但该结论仍需要大样本的前瞻性随机对照研究来验证。
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