作者：陈国仙; 李国山; 林宗锦; 陈宣煌; 张国栋...3d打印技术股骨远端截骨术截骨模块膝外翻畸形骨关节炎
摘要：目的探讨3D打印技术辅助股骨远端截骨术（distal femoral osteotomy，DFO）治疗膝外翻畸形骨关节炎的临床疗效。方法2014年1月-2016年1月，收治膝外翻畸形骨关节炎患者12例（15膝）。男5例，女7例；年龄30-60岁，平均43．8岁。病程1～12年，平均6．6年。单膝9例，双膝3例。骨关节炎Koshino分级：I级1例（1膝），Ⅱ级7例（9膝），Ⅲ级4例（5膝）。摄双下肢全长X线片，测量股胫角（femorotibial angle，FTA）为（160．40±2．69）°，远端股骨外侧角（anatomical lateral distal femoral angle，aLDFA）为（64．20±2．11）°。术前于Mimics软件设计截骨模块并3D打印，术中通过截骨模块确定最佳截骨方位进行截骨，最后行钢板及螺钉内固定。结果术后切口均I期愈合，无感染、下肢深静脉血栓形成等并发症发生。患者均获随访，随访时间6～18个月，平均12．2个月。术后6个月膝关节HSS评分为（89．07±2．49）分，较术前（65．27±1．49）分显著提高（t=-28．31，P=0．00）；获优100膝、良4膝、可1膝，优良率为93．3％。X线片复查示，患者截骨处均达骨性愈合，愈合时间2．9，4．8个月，平均3．3个月；1例（1膝）出现骨延迟愈合。术后6个月测量FTA为（174．00±1．41）°，aLDFA为（81．87±1．06）°，与术前比较差异均有统计学意义（t=-18．26，P=0．00；t=-25．19，P=0．00）；下肢力线位置测量显示内侧胫骨平台占整个胫骨平台百分比为49.78％±0．59％，与术中测量的49．82％±O．77％比较，差异无统计学意义（t=0．14，P=0．89）。结论DFO治疗膝外翻畸形骨关节炎时，3D打印截骨模块可辅助术中股骨远端精确截骨，获得满意临床疗效。
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