作者：李敏 冯怡辰 金绍艳 俞丹华腹腔镜y型聚丙烯网片子宫脱垂阴道穹窿脱垂
摘要：目的 探讨腹腔镜下应用Y型聚丙烯网片治疗子宫和阴道穹窿脱垂的疗效。方法 2010年6月-2012年12月,于腹腔镜下采用Y型聚丙烯网片行阴道、子宫-骶骨固定术治疗24例子宫和阴道脱垂患者。患者年龄35～60岁,平均48.6岁。病程2～8年,平均5年。根据国际节制协会（ICS）制定的盆腔器官脱垂定量（pelvic organprolapse quantitative,POP-Q）分度标准进行分度,其中子宫脱垂Ⅱ度16例,Ⅲ度8例;阴道脱垂Ⅰ度15例,Ⅱ度7例,Ⅲ度2例。术后定期随访,根据POP生活质量问卷（P-QOL）量表行主观疗效评价;根据POP-Q分度标准进行客观治愈评价。结果 手术时间22～68min,平均33min;失血量30～80mL,平均51mL;尿管放置时间3～7d,平均4d;住院时间4～9d,平均6.8d。24例均获随访,随访时间3～12个月,平均9个月;其中患者随访时间2例〈6个月。患者拔出尿管后均能正常排尿,残余尿量在正常范围。所有患者无网片侵蚀及性生活不适,无阴道及肛门下坠感;术后3、6、12个月P-QOL量表评分与术前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;术后各时间点比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后6个月POP-Q分度标准评价为0度19例,Ⅰ度3例,客观治愈率91.7%（2例随访时间6个月者按复发计）。随访期间无复发及相关并发症发生。结论 腹腔镜下Y型聚丙烯网片治疗子宫和阴道穹窿脱垂是一种安全、有效方法,尤其适用于要求保留子宫、对性生活要求较高的患者。
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