作者：华雍 寿奎水 芮永军 糜菁熠 邱扬 刘宇舟甲根部断指皮下包埋指腹重建指动脉皮瓣
摘要：目的总结皮下包埋二期重建指腹治疗甲根部断指的疗效。方法 2009年8月-2011年6月,收治10例12指甲根部离断伤患者。男6例,女4例;年龄18～34岁,平均25岁。损伤指别：拇指1例,示指2例,中指5例,环指3例,小指1例。断指按Ishikawa等分区标准均为Ⅱ区。末节掌侧缺损范围1.5 cm×1.0 cm～2.5 cm×2.0 cm。伤后至手术时间2～10 h,平均3.7 h。采用腹部皮下包埋回植的指骨及甲床,二期带神经的指动脉皮瓣重建指腹方法治疗,皮瓣切取范围1.8 cm×1.2 cm～3.0 cm×2.5 cm。结果术后皮瓣均顺利成活。9例伤口Ⅰ期愈合;1例远端甲床部分坏死出现骨外露,行残端修整术后愈合。患者均获随访,随访时间6～24个月,平均12个月。患指长度与健侧接近,指甲生长平整,指腹饱满,质地柔软,弹性良好。皮瓣两点辨别觉6～9 mm,平均7.5 mm。术后复查X线片示回植指骨密度与健指接近,骨折愈合时间1～2.5个月,平均1.8个月,手指各关节活动正常。术后6个月手指功能按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,获优5例,良4例,可1例。结论应用皮下包埋回植指骨及甲床,二期重建指腹的方法修复断指,为无再植条件的甲根部离断伤提供了一种新的修复方法。
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