作者：朱建辛 王跃 邓俊才 吕波 郝鹏股骨头缺血性坏死多孔钽金属棒病灶清除打压植骨
摘要：目的 探讨病灶清除后打压植骨联合多孔钽金属棒植入治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效。 方法 2008 年 3 月－ 2010 年 5 月，收治 14 例 16 髋股骨头缺血性坏死患者。男 13 例 15 髋，女 1 例 1 髋；年龄 18 ～ 73 岁，中位年龄42.2岁。外伤性1例1髋，酒精性4例4髋，激素性9例11髋。股骨头缺血性坏死根据国际骨循环研究会（ARCO）分期：Ⅰ期 3 髋，Ⅱ期 13 髋。Harris 评分为（51.89 ± 12.42）分，采用中华医学会骨科学分会百分比评价法中的 X 线评价方法评分为（31.88 ± 4.03）分。病程 6 个月～ 7 年，中位病程 2.5 年。采用经股骨头颈部开窗、病灶清除、自体髂骨打压植骨联合多孔钽金属棒植入治疗。术后患肢避免负重 3 个月，部分负重 3 个月。 结果 术后切口均Ⅰ期愈合，无早期并发症发生。患者均获随访，随访时间 13 ～ 36 个月，平均 24 个月。2 例 2 髋因关节疼痛加重、股骨头塌陷，于术后 4 个月及 2 年行人工全髋关节置换；其余患者术后关节疼痛症状均明显缓解，股骨头生存率为 87.5%（14/16）。髋关节功能行Harris 评分为（84.89 ± 17.96）分，与术前比较差异有统计学意义（t= — 8.038，P=0.001）。X 线片检查示植骨区域成骨化明显，骨密度增高，骨小梁排列整齐规则，股骨头无明显塌陷。末次随访时 X 线片评分为（32.19 ± 6.57）分，与术前比较差异无统计学意义（t= —2.237，P=0.819）。 结论 病灶彻底清除后打压植骨联合多孔钽金属棒植入治疗早期股骨头缺血性坏死能有效缓解疼痛、改善髋关节功能、防止股骨头塌陷，可延缓甚至避免人工全髋关节置换。
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