作者：田征 白靖平 锡林宝勒日 陈宏骶骨骨折骶神经损伤mrj诊断
摘要：目的探讨骶骨骨折合并骶神经损伤的MRI诊断及其临床意义。方法1999年10月-2007年10月，对20例DenisⅡ型骶骨骨折合并骶神经损伤患者采用显示骶神经全长的骶骨斜冠状位MRJ扫描，观察神经走行及毗邻关系。其中男17例，女3例；年龄30～55岁。受伤至入院时间1d～23个月。致伤原因：车祸伤10例，重物砸伤8例，挤压伤2例。合并耻骨骨折8例，尿道断裂4例。行常规骨盆X线片、CT、螺旋CT三维重建检查。X线片示骶骨外侧骨折块向后上方移位，骶孔线模糊、扭曲变形、左右不对称；CT示骶管于不同断面水平存在左右不对称及骨折侧结构紊乱、骶骨外侧骨折块向后上方移位，同时存在压缩且向骶骨中央突入。根据临床表现、美国国立脊髓损伤学会和国际截瘫学会1990年推荐的脊髓损伤神经分类标准、与MRJ正常侧对比及Gierada等的研究结果进行临床及MRJ诊断，并进行手术验证。结果临床诊断S1神经根损伤17例，S2神经根损伤14例，S3神经根损伤7例，S4神经根损伤6例；MRI诊断S1神经根损伤17例，S2神经根损伤14例，S3神经根损伤3例，S4神经根损伤2例；手术证实S1神经根损伤17例，S2神经根损伤14例，S3神经根损伤7例，S4神经根损伤1例。骶骨斜冠状位MRI扫描示骶神经全长及周围毗邻关系，骶神经损伤时发现有骨块压迫、神经根走行改变5例，损伤处神经根周围脂肪消失19例，骶管狭窄17例，骶神经出现异常增粗11例。结论骶骨斜冠状位MRI扫描对于骶神经损伤定位及定性诊断有重要价值。
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