作者：袁艾东; 蔡道章; 王昆; 戎利民全膝人工关节置换后稳定型假体重症骨性关节炎临床疗效
摘要：目的分析后稳定型全膝人工关节置换（total knee replacement，TKR）术后疗效和并发症发生情况，探讨影响TKR术后疗效的相关因素。方法1998年1月～2004年8月，应用后稳定型膝关节假体对60例（74膝）骨性关节炎患者行TKR手术。以术后膝关节HSS（hospitl for special surgery）评分和各单项评分的改善率评定TKR术后疗效；比较有并发症和无并发症患者之间疗效优良率的差异；采用Pearson相关分析对TKR术后HSS评分与术前患者自身的有关因素进行相关性分析。结果60例患者获随访24～94个月，平均42．5个月。术后膝关节HSS评分、疼痛、功能、关节活动度、肌力、屈曲畸形及稳定性评分分别为84．2±14．2、25．7±6．9、17．9±4．3、13．1±2．0、9．2±0．8、8．1±0．4和9．3±0．1，较术前均有不同程度改善，尤以疼痛缓解最为明显，且差异均有统计学意义（P〈0．05）。疗效评定优良率为90．5％。10膝发生局部并发症，其中腓总神经损伤1膝，伤口愈合不良2膝，伤口感染、关节内感染及关节僵硬各1膝，症状性下肢深静脉血栓形成2膝，髌-股关节并发症2膝。有并发症患者膝关节优良率（60．0％）明显低于无并发症患者（95．3％），且差异有统计学意义（P〈0．05）。相关分析显示TKR术后HSS评分与膝关节术前HSS评分、疼痛和功能评分呈正相关，相关系数分别为0．523、0．431和0．418（P〈0．01）；而与患者术前关节活动度、肌力、屈曲畸形、稳定性、年龄、体重和体重指数等无相关（P〉0．05）。结论采用后稳定型TKR是治疗重症膝关节骨性关节炎的有效方法。术后疗效与术前膝关节HSS评分、疼痛和功能评分呈正相关；并发症的发生对术后疗效有明显负面影响。
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