作者：张发惠; 谢其扬; 郑和平; 林松庆; 宋一平...腓肠神经小隐静脉营养血管动脉穿支远端蒂皮瓣
摘要：目的研究腓肠神经-小隐静脉营养血管远端蒂皮瓣动脉穿支的分布规律及临床应用. 方法对30侧动脉灌注红色乳胶成人下肢标本,解剖观测远端蒂部的动脉来源及分布.2003年1月～2004年8月,在解剖学研究的基础上,临床采用低旋转点的腓肠神经-小隐静脉营养血管远端蒂皮瓣36例.其中男21例,女15例.年龄6～66岁,平均35.2岁.足跟及足底部皮肤缺损18例,足背部缺损10例,中前足缺损8例,均伴有骨、肌腱外露.缺损范围:3.5 cm×2.5 cm～17.0 cm×11.0 cm,切取皮瓣4 cm×3 cm～18 cm×12 cm. 结果远端蒂动脉穿支2～5支,来源于跟外侧动脉穿支及外踝后动脉穿支,外径0.6±0.2 mm和0.8±0.2 mm,距外踝尖上1.0±1.3 cm和2.8±1.0 cm.腓动脉肌间隔穿支0～3支,出现率依次为96.7%、66.7%和20.0%,外径0.9±0.3、1.0±0.2和0.8±0.4 mm,距外踝尖上5.3±2.1、6.8±2.8和7.0±4.0 cm.动脉穿支发出皮支、皮神经浅静脉营养支和深筋膜支,形成腓肠神经-小隐静脉营养血管链和深、浅筋膜血管网.临床应用36例皮瓣感觉逐步恢复. 结论以外踝后动脉穿支为蒂,皮瓣旋转点在外踝尖上3.0cm.以跟外侧动脉穿支为蒂,皮瓣旋转点近外踝尖平面.
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