作者:周四芳(综述); 马洁(综述); 吴星恒(...高频振荡通气成人急性呼吸窘迫综合征肺保护策略随机对照实验通气策略气体交换吸入氧浓度医务工作者
摘要:传统的容量限制通气即低潮气量(TV)肺保护策略[TV≤6ml/kg,吸气平台压≤30cmH2O(1cm H2O=0.098mmHg)]与更高的TV(12ml/kg)策略比较,能降低成人急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的病死率。大量的随机对照实验证明,使用TV限制肺泡过度扩张的通气策略也有助于降低病死率。然而实际上许多呼吸窘迫综合征患儿使用肺保护策略[吸入氧浓度(FiO2)≤0.60,吸气平台压≤30cmH2O]并不能达到理想的气体交换目标,病死率仍然较高。随着高频振荡通气(HFOV)在新生儿和儿童急性呼吸窘迫综合征中的成功应用,已激起了广大医务工作者浓厚的兴趣。现将HFOV气体交换特点、通气策略和实施、临床应用及并发症等方面作一综述。
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