作者：顾体梅; 张勇; 江永平; 张明亮阿卡波糖门冬氨酸鸟氨酸肝性脑病疗效安全性
摘要：目的评估阿卡波糖联合门冬氨酸鸟氨酸对肝硬化伴肝性脑病患者的疗效及安全性。方法 76例肝硬化伴肝性脑病患者随机分为观察组和对照组（各38例）,对照组患者在常规治疗基础上给予门冬氨酸鸟氨酸治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予阿卡波糖联合门冬氨酸鸟氨酸治疗。分别于治疗前后,采用全自动生化分析仪测定天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、血清总胆红素（TBIL）和总蛋白（TP）水平等肝功能指标;采用血氨测定仪检测血氨水平;采用显色基质鲎试剂盒与分光光度计测定血浆内毒素水平。采用简易智力状态检查量表（MMSE）、改良长谷川痴呆量表（HDS-R）评估患者的认知能力,采用NCT-A进行神经心理学测试;测定脑代谢产物胆碱（Cho）、肌醇（mI）、谷氨酰胺复合物（Glx）和N-天门冬氨酸（NAA）。观察并记录治疗期间2组患者的不良反应发生情况。结果治疗后,观察组总有效率显著高于对照组（89.47%vs 71.05%,P〈0.05）。观察组AST、ALT、TBIL、血氨和内毒素水平显著低于治疗前和对照组（P〈0.05）,ALP、TP水平显著高于治疗前和对照组（P〈0.05）。观察组MMSE和HDS-R评分均显著高于对照组（P〈0.05）,NCT时间显著低于对照组（P〈0.05）。观察组mI/Cr和Cho/Cr均显著高于治疗前和对照组（P〈0.05）,Glx/Cr显著低于治疗前和对照组（P〈0.05）。结论阿卡波糖联合门冬氨酸鸟氨酸可以有效降低血氨和内毒素,改善肝性脑病症状,并起到一定的保肝护肝、保护大脑作用,提高患者生活质量。
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