作者：邹欢; 李莹醋酸钙碳酸钙血液透析高磷血症
摘要：目的比较醋酸钙和碳酸钙治疗血液透析患者高磷血症的疗效和安全性。方法用计算机搜索2018年10月前发表在英文数据库(PubMed,EMBASE,Cochrane Library)和中文数据库(万方、维普、CNKI、百度学术)上关于醋酸钙和碳酸钙在血液透析中应用的随机对照实验,并查阅相关肾脏病学教科书和文章。使用Review Manager 5.3对随机对照试验进行meta分析,探讨醋酸钙和碳酸钙对成人维持性血液透析患者的影响和不良事件。结果共纳入16项研究(1 118例参与者)。对全因死亡率和心血管事件都有相关的数据进行meta分析。与碳酸钙组相比,醋酸钙组在给药4周后[MD=-0.22mmol/L,95%CI(-0.34,-0.09)]和给药8周后[MD=-0.31mmol/L,95%CI(-0.43,-0.19)]血清磷水平明显降低;两组在4周和8周时血清钙水平和高钙血症发生率无统计学差异(P>0.05)。醋酸钙组钙磷乘积明显小于碳酸钙组,但两组甲状旁腺素(PTH)水平无统计学差异(P>0.05)。醋酸钙治疗有较高的不耐受风险[RR=3.66,95%CI(1.07,12.55)]。结论对于高磷血症的治疗,醋酸钙比碳酸钙疗效更好,但不良反应的发生率较高。没有足够的数据来确定这两种含钙磷结合剂在血液透析患者全因死亡率和心血管终点事件方面的相对优势。
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