作者：李万全经皮肾镜取石术鹿角形肾结石微通道标准清除效率并发症体外冲击波碎石术损伤发生率
摘要：经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)是近年来我国治疗肾结石的主要术式。临床研究表明,PCNL 对于鹿角形肾结石、经体外冲击波碎石术失败肾结石、肾盏内结石以及直径超过2cm的肾结石等均具有较好的治疗效果[1~3]。根据通道口径的不同,经皮肾镜目前主要分为30~36F 的大通道、20~24F 的标准通道以及16~18F 的微通道三种[4],其中大通道作为传统的经皮肾通道因术中对机体的创伤较大,术后发生大出血、尿外渗以及肾皮质损伤的风险较高[5],因此国内几乎不再应用,并在此基础上改进经皮肾镜,逐渐减小到标准通道和微通道口径。而关于较小通道口径的经皮肾镜对肾结石的临床效果报道却褒贬不一,有研究认为两种通道口径的应用在结石清除率、术后出血、肾脏损伤发生率、术后疼痛等方面并无明显差异,然而也有研究表明微通道在减少术后出血、输血量方面有明显优势,但相比标准通道其取石操作时间明显延长[6,7]。本研究通过对我院近两年PCNL 患者的临床资料进行回顾性分析,对标准通道和微通道在肾结石患者中的应用效果进行探讨,旨在为临床选择最佳的PCNL 通道口径提供依据。
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