作者：张幼林; 杨卫兴小卒中静脉溶栓预后
摘要：目的 探讨rt-PA静脉溶栓对小卒中患者90天功能预后的影响。方法 连续选取在我科住院的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分为0~3分的超早期脑梗死患者66例,所有患者起病至入院时间均为4.5h以内,其中接受rt-PA静脉溶栓患者35例,接受一般药物治疗患者31例。记录患者一般资料、既往史、化验指标、影像学结果、基线NIHSS评分、3个月改良Rankin量表（mRs）评分。将3个月时mRs作为患者功能预后的判定指标,比较两组患者90天时的功能预后。结果 两组患者的年龄、性别、高血压病、冠心病、脑梗死、糖尿病、心房纤颤、脑出血、吸烟、饮酒等差异无统计学意义（P〉0.05）;化验指标及影像学检查提示：高同型半胱氨酸血症（hHCY）、尿蛋白阳性、幕上脑梗死患者的比例,以及尿酸、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、甘油三酯（TG）、β微球蛋白（β-MG）在两组间无统计学差异（P〉0.05）。观察组基线NIHSS评分中位数为3,对照组基线NIHSS评分中位数为2,经过秩和检验,两组间无统计学差异（P〉0.05）。两组90天mRs评分中位数均为0,无统计学差异,但观察组mRs为0分患者比例较高,对照组mRs为1分患者比例较高,观察组无mRs≥3分患者。结论 尽管静脉溶栓并不增加90天时患者整体功能,但小卒中患者接受rt-PA静脉溶栓后增加完全无功能障碍患者的比例,一定程度上减少了轻-中度功能残疾的发生。
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