作者：金立新; 张艳玲; 吴甫民; 雷京红终末期肾病维持性血液透析现况调查
摘要：目的初步调查我院血液净化中心维持性血液透析的现状,以为规范临床治疗以及持续质量改进提供数据支持。方法 2017年12月对我院血透中心工作人员、设备情况、工作量、患者数量及患者退出、死亡原因进行统计,并对在透的161例患者年龄、性别、原发病、透析龄、血管通路、血压、各化验指标达标情况及腹主动脉钙化进行横断面调查研究,对采集数据进行统计学分析。结果 2017年度收治透析患者共191例,年退出率为20.4%,年死亡率为9.9%,2017年透析治疗总29 020例次。在透161例患者,男女比例为1.48∶1,平均年龄（60.6±13.4）岁。原发病：慢性肾小球肾炎61例（37.9%）,糖尿病57例（35.4%）,高血压20例（12.5%）,其他23例（14.2%）。透析龄：1.9~271.5月,平均60.7月。血管通路：自体动静脉内瘘118例（73.3%）,移植物内瘘5例（3.1%）,半永久中心静脉导管38例（23.6%）。各指标达标情况：血红蛋白79.2%,铁蛋白29.9%,白蛋白99.3%,校正血钙70.8%,血磷40.3%,甲状旁腺激素32.6%,sp Kt/V66.7%,URR 56.3%,透前二氧化碳结合力85.4%,透后100%,收缩压64.6%,舒张压83.2%。以KDOQI指南为标准,我中心MHD患者校正钙、血磷、i PTH的达标率分别为56.3%、40.3%、32.6%,与DOPPS 4（56.7%、52.6%、29.6%）相比,我中心血磷达标率较低,差异有统计学意义（P〈0.05）;校正钙达标率略低,i PTH达标率略高,但差异无统计学意义（P〉0.05）。腹主动脉钙化情况：无钙化34例（23.0%）,轻度钙化41例（27.7%）,中度钙化60例（40.5%）,重度钙化13例（8.8%）。结论我中心医护人员相对不足,透析设备过饱和使用;MHD患者男性多于女性,原发病因排在前三位为慢性肾小球肾炎、糖尿病、高血压,在各指标达标情况中血红蛋白、血清白蛋白达标率高,血磷达标率低,血管钙化问题最为突出。
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