作者：陈书; 臧卫东; 林振孟; 刘胜; 魏丞; 刘文...结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术加速康复外科腹腔镜手术
摘要：目的探讨腹腔镜辅助中高位直肠癌及远端乙状结肠癌腹部无辅助切口、经自然腔道切除脱出式直肠/乙状结肠癌腹腔镜下根治性手术（类NOTESⅣ型及V型）联合加速康复（ERAS）理念的临床应用价值。方法收集61例2017年6月~2018年3月于我院行腹腔镜下直肠/乙状结肠癌根治术患者的临床病理资料,并分成无切口组（类NOTES术加ERAS方案）和常规组（ERAS方案）。利用疼痛数字评分法分别评估术后12h、24h、48h休息的疼痛程度。比较两组患者手术时间、胃肠道功能恢复时间、住院时间、手术并发症等临床特征。结果两组患者手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目和手术并发症比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。无切口组术后第12h、24h、48h休息的疼痛数字评分均低于常规组（P〈0.05）。常规组患者的首次排气时间、术后住院时间均显著长于无切口组患者（P〈0.05）。结论类NOTES术是一种切实可行、安全可靠的微创外科技术,ERAS理念在国内外迅速兴起并在结直肠癌围手术期广泛开展应用研究。两种相结合治疗高位直肠癌及远端乙状结肠癌优势明显。
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