作者：王彤; 高顺彩; 杨占民吸烟术后肺部感染经胸非心脏手术
摘要：目的观察术前吸烟及戒烟时期对行经胸非心脏手术患者术后肺部感染发生率、短期结局及围术期呼吸系统情况的影响。方法本项前瞻性队列研究连续观察了我院2年内行经胸非心脏手术的患者,根据术前的吸烟状态将患者分为吸烟组（未戒烟或戒烟时间≤1周）、短期戒烟组（1周〈戒烟时间≤2月）、长期戒烟组（戒烟时间〉2月）和未吸烟组。主要观察点是术后肺部感染发生率,次要观察点是术后住院时间、术后30d内死亡率、围术期呼吸系统治疗情况及术中呼吸系统并发症发生率。结果共256例进入最后的研究分析。其中吸烟组40例,短期戒烟组33例,长期戒烟组50例,未吸烟组133例。共出现64例（25.0%）术后肺部感染,其中吸烟组10例（25.0%）、短期戒烟组8例（24.2%）、长期戒烟组16例（32.0%）、未吸烟组30例（22.6%）,各组间无统计学差异。吸烟组术后住院时间长于未吸烟组（P=0.012）,短期戒烟组术后住院时间长于未吸烟组（P=0.030）,但P值经Bonferroni法校正后,显著性消失。各组术后30d内死亡率无显著差异。短期戒烟组术中呼吸系统应用氨茶碱率显著高于未吸烟组（校正后P〈0.05）,吸烟组术中高碳酸血症的发生率显著高于短期戒烟组、长期戒烟组和未吸烟组（校正后各组间比较,P〈0.05）,且吸烟组术后雾化治疗率高于未吸烟组（校正后P〈0.05）。结论在经胸非心脏手术患者中,术前不同的戒烟周期未增加也未降低术后肺部感染发生率,但持续吸烟或戒烟时间较短可增加术中高碳酸血症的发生及术中氨茶碱的应用,增加术后雾化治疗率,因此术前应尽早戒烟。
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