作者：孟德明; 李来传; 史有奎; 陈京霞; 高名同...血必净急性呼吸窘迫综合征支气管肺泡灌洗液可溶性髓样细胞触发受体1
摘要：目的探讨血必净注射液对创伤后ARDS患者支气管肺泡灌洗液可溶性髓样细胞触发受体1（s TREM-1）的影响。方法将2015年1月-2016年12月从潍坊医学院附属医院急诊科或其他创伤外科转入重症监护病房（EICU和ICU）的30例创伤后ARDS患者作为研究对象,按随机双盲原则将其分为常规治疗组和血必净治疗组,各15例。常规治疗组给予治疗原发病、机械辅助通气、激素及营养支持等综合治疗,血必净治疗组患者在常规处理基础上加用血必净。两组分别于治疗前及治疗第3天、7天用纤维支气管镜采集患者的支气管肺泡灌洗液（BALF）,并采用ELISA法检测其TNF-α、IL-6、IL-8和s TREM-1浓度,记录两组损伤严重程度评分（injury severity score,ISS）、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、氧合指数（Pa O2/Fi O2）、机械通气时间、重症监护室住院时间和治疗后7d死亡情况。结果常规治疗组和血必净治疗组间机械通气时间和重症监护室住院时间差异有统计学意义（P〈0.05）,而两组7d死亡率差异无统计学意义（P〉0.05）;其余监测指标在治疗前差异无统计学意义（P〉0.05）,两组患者治疗后APACHEⅡ评分、氧合指数及BALF中TNF-α、IL-6、IL-8和s TREM-1浓度均明显下降,且血必净治疗组下降更明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血必净注射液可显著降低创伤后ARDS患者支气管肺泡灌洗液s TREM-1浓度,减轻肺部炎症反应,且BALF中s TREM-1浓度可作为判断创伤后ARDS患者肺部炎症反应程度的指标,并有助于治疗效果的观察与评价。
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