作者：李瑞; 钱丽霞颅内动脉硬化斑块炎症磁共振成像诊断
摘要：目的使用高分辨MR成像确定颅内梗塞区域血管是否存在增强的动脉粥样硬化斑块,同时分析斑块强化程度随时间的变化趋势。方法回顾性分析2016年8月？2017年9月入住我院神经内科的缺血性卒中患者32例的临床资料及梗塞区域斑块的位置及强化特征;以垂体增强度为参考标准,来判断斑块的强化程度,分3组：明显强化、轻度强化和无强化,根据头颅MR平扫（DWI高信号）至高分辨MR检查时间间隔分为早期组（小于4周）、中期组（4？12周）和晚期组（大于12周）,分析斑块强化随时间变化趋势。根据SPSS 20.0统计软件进行数据处理,采用Kruskal-Wallis H检验分析3组间斑块的强化度随时间变化关系,采用Spearman相关系数量化关联强度。结果 32例患者中,27例呈偏心性斑块,5例呈向心性强化;19例位于大脑中动脉M1段,11例位于基底动脉,2例位于椎动脉颅内段;早期组15例、中期组11例和晚期组6例;早期组患者中,明显强化12例,轻度强化2例,无强化1例,中期组明显、轻度及无强化分别为5、4、2例,晚期组分别为1、2、3例;3组间强化程度差异具有统计学意义（P〈0.05）,随时间不断增加,强化程度有减弱趋势。结论在缺血后4周内脑卒中区域斑块多数呈明显强化;相对于早期卒中强化表现,中期及晚期斑块强化减弱或消失。颅内动脉粥样硬化斑块强化与急性缺血性脑卒中的发生有密切联系,颅内斑块强化可能是斑块炎症的标志物。
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