作者：熊添; 张传汉; 吕优优剖宫产术静脉镇痛舒芬太尼丁丙诺啡
摘要：目的观察等效剂量的舒芬太尼和盐酸丁丙诺啡用于剖宫产后静脉镇痛的效果和不良反应。方法选择择期行剖宫产手术患者200例,随机分为舒芬太尼组（n=100,舒芬太尼0.04μg·kg^-1·h^-1）和盐酸丁丙诺啡组（n=100,盐酸丁丙诺啡1μg·kg-1·h-1）,手术结束时连接术后静脉自控镇痛泵（patient-controlled intravenous analgesia,PCIA）。PCIA参数：首次负荷剂量为0ml,背景输注剂量为2.0ml/h,PICA单次负荷剂量0.5ml,锁定时间15min,总容量100ml。分别于术后4h、8h、12h、18h、24h、48h时间点观察并记录患者视觉模拟评分（VAS）、Ramsay镇静评分、心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、镇痛泵（PCA）按压次数、恶心呕吐、嗜睡、眩晕和皮肤瘙痒等不良反应及心血管异常、呼吸抑制事件。结果 （1）舒芬太尼组和盐酸丁丙诺啡组两组间术后4h、8h、48h VAS评分、Ramsay镇静评分、心率、收缩压、舒张压、PCA按压次数比较差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）舒芬太尼组术后12h、18h、24h时间点VAS评分、收缩压和舒张压、PCA按压次数低于盐酸丁丙诺啡组,而Ramsay镇静评分高于盐酸丁丙诺啡组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）舒芬太尼组不良反应发生率低于盐酸丁丙诺啡组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论等效剂量的舒芬太尼和盐酸丁丙诺啡用于剖宫产术后静脉自控镇痛均取得良好的镇痛效果,呼吸循环稳定,毒副反应轻,安全性高,但舒芬太尼镇痛、镇静效果更好,应激反应更小,不良反应的发生率更低,是一种更为安全有效的镇痛方法。
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