作者：黄锡强 梁敬柱 田野 李斌飞连续髂筋膜间隙阻滞超声引导下术后镇痛应激凝血功能
摘要：目的评价超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞术后镇痛对老年患者股骨近端骨折的镇痛效果及其对应激水平及凝血功能的影响。方法选取行股骨近端骨折手术老年患者60例,按术后镇痛方式随机分为两组,F组为超声引导下髂筋膜间隙阻滞镇痛组,I组为静脉镇痛组,评估两组患者术前及术后4h、12h、24h、48h静态和动态VAS评分,测定皮质醇（COR）、血糖（Glu）、血管紧张素Ⅱ、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体水平,观察不良反应。结果 F组患者术后静态及动态VAS评分明显低于I组（P〈0.05）,而F组术后COR、Glu、血管紧张素Ⅱ水平也明显低于I组（P〈0.05）。在术后24h,F组PT、APTT、TT较I组明显延长,Fib明显低于I组（P〈0.05）。F组术后D-二聚体水平明显低于I组（P〈0.05）。I组发生下肢深静脉血栓例数较F组多（P〈0.05）。结论老年股骨近端骨折患者术后行超声引导下连续髂筋膜阻滞镇痛较静脉镇痛有更好的镇痛效果,能降低患者的应激水平,改善高凝状态。
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