作者：陈小倩 朱雪萍 缪珀 肖志辉新生儿败血症感染性休克
摘要：目的探讨影响新生儿感染性休克临床预后的高危因素,以期及早诊治、提高抢救的成功率、改善预后。方法对2010年10月~2015年10月我院NICU收住的79例感染性休克患儿的临床资料、实验室检查结果及转归进行回顾性分析,并根据存活与否分为存活组和死亡组。结果我院NICU近6年共收治新生儿败血症500例,并发感染性休克79例,发生率为15.8%。男50例,女29例;平均胎龄（35.57±5.57）周;平均出生体重（2.55±0.88）kg;存活组46例,死亡组33例,死亡率为41.77%;轻度休克15例,中度休克47例,重度休克17例,其中并发代谢性酸中毒53例、电解质紊乱47例、血糖异常（低血糖或高血糖）47例、多器官功能障碍37例,其中累及2个器官14例、3个器官10例、4个器官7例、5个器官5例、6个器官1例。器官功能障碍中肺衰竭49例,心力衰竭15例,肾衰竭16例,脑损伤24例,胃肠衰竭18例,肝损伤9例,DIC 17例。血培养阳性26例,外周血白细胞〉10×109/L 31例、外周血白细胞〈4×109/L 24例,CRP阳性50例。两组间资料Logistic单因素分析示：血PH、血剩余碱、血压、尿量、机械通气、休克评分、多器官功能衰竭是影响预后高危因素,而多因素回归分析示血碱剩余、休克评分、多器官功能衰竭是其独立高危因素。结论新生儿感染性休克病死率仍较高,休克往往发生在血压降低之前。严重的酸中毒、休克评分高、多器官功能衰竭者预后差,累及器官越多,死亡率越高。
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