作者：黄宇 魏群英 李波 陈观荣 冼巧飞缬沙坦糖尿病蛋白尿
摘要：目的探讨高剂量缬沙坦对降低2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率（UAER）的疗效是否优于常规剂量的缬沙坦。方法连续人选2010年6月～2012年11月在我院内科门诊就诊的391例高血压合并2型糖尿病和蛋白尿的患者，随机分为160rag、320mg和640mg缬沙坦组。前4周所有患者均服用缬沙坦160rag。在之后的30周内，其中2组增加缬沙坦的剂量。分别采用基线、4周、16周和30周时收集的过夜尿（一式三份）来评估蛋白尿。结果在第4周时，各组的白蛋白尿均显著减少（P〈0．001），之后，缬沙坦320mg组和640mg组的白蛋白尿出现非常显著地减少（P〈0．001），而160mg组只有中等程度的进一步减少（P=-0．03）。至30周时，缬沙坦640mg组白蛋白尿恢复正常的患者比例是160mg组的2倍（P〈0．01）。高剂量组患者的耐受性良好．未出现与剂量增加相关的不良事件（包括低血压和高钾血症）。结论高剂量缬沙坦减少白蛋白尿的疗效优于常用剂量160mg．且明显与血压无关。因此，至少2型糖尿病患者需要较高剂量的缬沙坦，这不是为了控制血压．而是要获得最佳的组织保护。
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