作者：常炳庆 邹煦 李爽 黄新春 邸雅南 彭德银免疫性血小板减少性紫癜上消化道出血抗核抗体阳性硫酸氢氯吡格雷尿蛋白阴性活动性出血高血压病史
摘要：1 临床资料 患者，女，80岁，于2012年1月6日因“黑便3天．呕血伴头晕、乏力半日”人院。门诊血常规：白细胞3．7×10^9／L，红细胞2．51×10^12／L，血色素70g／L，血小板0×10^9／L。凝血分析：门12．3s，APr兀126．6s，D-二聚体156μg／L．头颅CT未见活动性出血。既往患者有糖尿病、高血压病史，2月前患者因脑梗死住院，期间曾口服阿司匹林及硫酸氢氯吡格雷片，当时血小板132×1069L，便潜血阴性，出院后患者停用上述药物，自服活血中药，后未监测血象及便潜血。入院查体：贫血貌，全身皮肤可见散在皮下出血点，四肢远端为主，口腔可见血痂，肝脾无肿大，余未见异常。相关检查：B超示肝胆脾胰双肾未见异常；便常规＋潜血：红细胞3—5，HP，潜血阳性；血沉1lmm／h；尿常规：尿蛋白阴性；抗核抗体谱：抗核抗体阳性，抗M2抗体＋＋＋：生化检查未见异常；免疫球蛋白、抗O试验、类风湿因子及C反应蛋白均正常。
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