作者：唐军联合心脏瓣膜疾病双瓣膜置换术心肌保护
摘要：目的探讨双瓣膜置换术（DVR）中更有效的心肌保护措施。方法选择2010年2月-2011年8月在我院行二尖瓣和主动脉瓣双瓣膜置换术的30例患者为研究对象，根据人院顺序将患者分为3组，每组10例。①顺行灌注组：经左、右冠状动脉开口顺行性灌注冷血心脏停搏液，完成双瓣膜置换术；②逆行灌注组：经冠状静脉窦间断逆行灌注冷血心脏停搏液，完成双瓣膜置换术；③顺逆联合灌注组：先按顺行灌注方法，再采用逆行灌注方法，完成双瓣膜置换术；观察3组术后早期临床疗效；观察心肌乳酸释放率、血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）的含量变化。结果30例患者无手术死亡，均痊愈出院。顺行灌注组和顺逆联合灌注组主动脉阻断60min时心肌乳酸浓度低于逆行灌注组。主动脉开放20min、术后第1d顺行灌注组和顺逆联合灌注组的血清CK-MB、cTnI浓度低于逆行灌注组。结论以上3种心肌保护方法均有效，但顺行灌注组和顺逆联合灌注组效果较好；顺逆联合灌注方法操作方便，不影响手术进程，是一种有效的选择。
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