作者：梁斌 张康秦 郑恒兴 苏利伟 高臻辉 赵蕊 ...麻醉深度监测仪闭环肌松注射系统全身静脉麻醉
摘要：目的研究Narcotrend（NT）麻醉深度监测仪与闭环肌松注射系统（Close-Loop Muscle Relaxant Injection System，CLMRIS）联合应用于全身麻醉的临床效果及安全性。方法随机选择352例择期全身麻醉患者，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为4组：经验组（E组即对照组），NT组（N组），CLMRIS组（C组），NT与CLMRIS联合组（NC组），每组88例。E组依据麻醉医师临床经验判断实施麻醉；N组依据NT监测指导实施麻醉；C组依据CLMRIS指导肌松药使用；NC组联合使用NT及CLMRIS指导实施麻醉及肌松药使用。以入室（T0）、诱导即刻（T1）、插管（T2）、切皮（T3）、进腹（T4）、探查（T5）、关腹（T6）、缝皮（T7）、意识恢复（T8）、气管拨管（T9）、出室（T10）等11个时间点，观察记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏氧饱和度（SpO2）、NT分级（NTS）、NT指数（NTI）、肌松计数、TOF值、麻醉用药总量、插管时间（T2～T1）、苏醒时间、拔管时间、插管评级、出室时镇静评分，记录不良反应。结果4组患者术中生命体征均较平稳；NC组MAP、HR变化更为平稳（P〈0．05）；E组T8～T10各时点RR、SpO2较低（P〉0．05）。NC组NTS、NTI处于麻醉目标者较多（P〈0．05）；C、NC组肌松计数、TOF值于T3～T8时较低（P〈0．05），T9～T11，时较高（P〉0．05）。诱导期药量比较无统计学意义，差异主要产生于维持阶段。维持期NC组麻醉用药最小，E组最大（P〈0．05）；C组肌松及N组镇静镇痛药与NC组比较无统计学意义（P〉0．05）。NC组插管时间最长．苏醒时间、拔管时间最短、Copper评级、Ramsay评分最适宜（P〈0．05）。4组术中知晓无差异（P〉0．05），NC组无不良反应。结论NT麻醉深度监测仪与闭环肌松注射系统联合应用于全身麻醉，提高了全身麻醉的安全性。麻醉可控性强，诱导维持平稳，苏醒彻�
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