作者：史蕾 庞东岳 张弘弘 陈小红 唐梅 胡吉 董...2型糖尿病骨代谢雌二醇糖化血红蛋白
摘要：目的探讨绝经后女性2型糖尿病患者骨代谢及生化指标的特征。方法对我院内分泌科住院44例中老年女性2型糖尿病患者（均为绝经后）的骨代谢及相关指标进行检测。糖尿病患者根据病程分为糖尿病1组（糖尿病病程10年以下）及糖尿病2组（糖尿病病程10年以上，含10年）；根据糖化血红蛋白水平（HbA1c）分为糖尿病3组（HbA1c〈8％）及糖尿病4组（HbA1c≥8％）。同时选取我院50例体检健康女性作为对照组。结果①糖尿病组25-羟维生素D3、I型前胶原氨基末端（C端）前肽（PICP）及估计肾小球滤过率（eGFR）明显低于正常对照组，而抗酒石酸碱性磷酸酶（TrACP一5b）N显较正常对照组升高，且有统计学差异fP〈O．05）。②糖尿病2组患者血I型前胶原氨基末端（N端）前肽fPINP）、PICP和eGFR水平明显低于糖尿病1组患者（P〈0．051，而TrACP-5b水平高于糖尿病1组，雌二醇（estradiol，E）、25-羟维生素D，则无明显统计学差异。③糖尿病3组血PINP、PICP和eGFR明显高于糖尿病4组，TrACP-5b低于糖尿病4组，差异存在统计学意义（P〈0．05）。（4）HbAlc和eGFR与PINP、PICP和TrACP-5b存在显著相关性（相关系数〉0．3），而雌二醇与PINP、PICP、25-羟维生素D3、TrACP-5b无明显相关性。结论（1）2型糖尿病患者的骨形成降低，而骨吸收增加，肾脏出现较重的损害，这提示糖尿病患者的骨质形成减弱、骨质破坏增加。②随着糖尿病病程的延长，患者的骨质形成速率减慢，骨吸收增加，肾脏损害加重。③血糖控制不佳会对骨的形成及骨质的吸收产生影响，而肾脏损害亦是加重发生骨质疏松的重要因素，因而严格的血糖控制可有效延缓骨质疏松进展。
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