作者：李俊芳 王卫远 贾彬 徐建萍 刘曦 田佩华关节炎类风湿早期益赛普云克来氟米特
摘要：目的研究重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白联合99Tc-MDP及来氟米特治疗早期类风湿关节炎的疗效及安全性。方法 30例早期类风湿关节炎患者,给予来氟米特20mg/次,每日1次,口服维持;云克3套/次,每日1次,静脉注射,10天。益赛普25mg/次,每周2次,皮下注射,12周。随访48周,观察治疗前后临床及实验室指标的变化,了解不良反应,并评定疗效。结果治疗4,8,12周达到ACR20的患者比例分别为63.33%,83.33%,96.66%;达到ACR50的患者比例分别为53.33%,63.33%,96.66%;达到ACR70的患者比例分别为50%,63.33%,96.66%。休息痛,晨僵,关节肿胀数及关节肿胀指数等各项指标均有显著的改善。ESR,CRP,RF,CCP滴度均有明显下降。治疗24,48周后双手X光片均无异常29例（96.66%）,磁共振成像均无异常28例（93.33%）。主要不良反应是注射部位局部反应1例,胃肠道反应1例,加用护胃药物纠正;肝毒性1例,加用保肝药物纠正;出现高血压1例,加用降压药纠正。结论该研究中套餐式方案治疗早期类风湿关节炎起效快,疗效显著,具有良好的安全性和耐受性,且可明显阻止RA骨侵蚀的发生。
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