作者：李鹤急性肺栓塞切开复位钢板内固定术胫腓骨粉碎骨折围术期硬膜外穿刺止血带加压抢救并发
摘要：患者，男．68岁，车祸致左小腿胫腓骨粉碎骨折入院，入院骨牵引治疗1周，1周内因行动不便卧床，入院时血常规、凝血功能、胸部X线、心电图和心脏超声检查均未见异常。入院1周后拟在腰硬联合麻醉下行左胫腓骨切开复位钢板内固定术（择期手术）。入室后常规监测，HR72次／分，BP130／85mmHg，SPO2 97％，于L3。间隙行硬膜外穿刺，穿刺成功后，注入腰麻针．见脑脊液流出后注入0．4％布比卡因2．5m1．平躺后测阻滞平面T9-S5，HR70次／分，BP110／75mmHg，SPO：98％，开始皮肤消毒铺巾．行左小腿驱血后止血带加压，上止血带2分钟左右，患者突然呼吸困难，紫绀，大汗淋漓，伴意识消失，HR110次／分，RR26次／分，BP80／50mmHg，SPO2 80％．
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