作者：朱兆洪 丁柱老年眼肌麻痹性偏头痛症状诊断治疗病例
摘要：患者，女，65岁，2007年4月18日出现右侧剧烈头痛、呕吐2天，门诊给予对症止吐、止痛、营养支持等治疗。4月20日呕吐停止、头痛稍缓，又出现右侧眼睑下垂。于4月23日就诊。查体：神志清楚，精神萎靡。视力正常，右侧上眼睑下垂，右眼为稍外展上斜位，右侧眼球不能内收，上、下转动和外展均部分受限，右侧瞳孔约4．5mm。左侧瞳孔3．5mm，余颅神经检查均正常。四肢肌力和肌张力均正常．感觉系统检查未见异常，病理征未引出，脑膜刺激征阴性。脑电图、头颅CT、头颅MRI、TCD、血液分析、各项生化检查和脑脊液生化、常规、细胞学检查未见异常。诊断：眼肌麻痹性偏头痛。给予地塞米松10mg、甘露醇脱水、颅痛定止痛、尼莫地平、西比灵扩张脑血管、B族维生素等治疗5天。患者由激素治疗当天起症状明显减轻，眼睑下垂基本恢复．眼球运动和瞳孔部分恢复，头痛明显改善，精神状态好转。4月27日停用地塞米松后患者头痛再次加剧，但眼部症状基本同前。
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