作者：张济祥; 陈延伟; 宋小琴双水平正压通气慢性阻塞性肺疾病肺性脑病可拉明
摘要：目的评价双水平正压（BiPAP）通气及其联合可拉明治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法146例COPDⅡ型呼吸衰竭患者根据高碳酸血症的严重程度及有无意识障碍分为3组，A组60例：PaCO250～79mmHg，无肺性脑病;B组60例：PaCO2≥80mmHg，或合并轻型肺性脑病;C组26例：合并中型肺性脑病。各组再随机分为对照组及治疗组，在综合治疗基础上分别给予BiPAP通气及BiPAP通气联合可拉明治疗。观察治疗前后动脉血气指标变化、治疗无效例数、动-静脉血氧分压差（△PO2）变化。结果A、B组中治疗组及对照组动脉血气指标均显著改善（P〈0.01），A组组间比较差异无显著性（P〉0.05）;B组中治疗组PaCO2改善程度较对照组为著（P〈0.05），B组中治疗组及对照组治疗无效率分别为16.7%（5/30）、40.0%（12/30），差异有显著性（P〈0.05）。C组中治疗组及对照组PaCO2均无显著改善（P〉0.05），治疗无效率分别为69.2%（9/13）、76.9%（10/13），差异无显著性（P〉0.05）。治疗组及对照组△PO2差异无显著性（P〉0.05）。结论BiPAP通气联合可拉明治疗COPD合并严重高碳酸血症或轻型肺性脑病有较显著疗效，但对COPD合并中型肺性脑病，BiPAP通气及其联合可拉明治疗均无显著疗效。适量可拉明与BiPAP通气联用不会增加氧耗量。
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