作者：郝国栋; 刘冰替米沙坦内皮功能冠心病一氧化氮内皮素
摘要：目的观察替米沙坦对冠心病患者血管内皮舒张功能的作用，以探讨ARB治疗减少临床心血管事件发生的机制。方法随机将入选冠心病人分为替米沙坦治疗组（替米沙坦，美卡素80mg／d，连服3个月）及对照组。观察两组治疗前后血管内皮功能的变化；应用高分辨率超声．检测两组治疗前后肱动脉内皮依赖性及非内皮依赖性血管内径与血流变化。结果与正常人比较，冠心病人一氧化氮（NO）水平降低（91．8±45vs46．9±28．6，P〈0.05），内皮素水平（51．5±35．6 vs 90．1±45．1，P〈0．05）升高，内皮依赖性血管扩张（FMD）及硝酸甘油介导的血管扩张（NTG—MD）明显降低（8．24±3．2vs4．41±2．32，P〈0．01；23．1±9．41vs17．5±7．05，P〈0．01）。替米沙坦治疗后，NO水平提高（46．9±28．6vs75．7±35．1，P〈0．05），ET-1水平降低（90．1±45．1vs60．5～42．8，P〈0．05），内皮依赖性血管扩张功能提高（4．41±2．32vs6．85±3．02，P〈0．01）．但非内皮依赖性血管扩张功能未见改善（17．5—7．05vs17．2±7．15．NS）。结论替米沙坦治疗能够改善冠心病人的内皮依赖性血管扩张功能；ARB治疗改善内皮功能可能是减少临床心脑血管事件的机制之一。
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