作者：郑水运; 蔡鹭轻比重布比卡因腰麻单侧阻滞侧卧位下肢手术
摘要：目的观察0．25％布比卡因轻比重腰麻（SA）用于侧卧位下肢手术的麻醉效果及其安全性。方法侧卧位下肢骨科手术患者60例，随机分为两组SA组（Ⅰ组，n=30），硬膜外麻醉（EA）组（Ⅱ组，n=30）。Ⅰ组先行硬膜外穿刺，继以针内针实施腰麻，见脑汁液流出，将腰麻针斜面向患侧，以0．2～0．3ml／s的速度注入0．25％布比卡因3．5-4m1（用灭菌注射用水配制）后置入硬膜外导管。根据阻滞平面情况调节手术台角度，阻滞平面上界控制在母T9-T11。Ⅱ组实施硬膜外穿刺置管，给予2％利多卡因5ml为试验量以确定导管位于硬膜外隙，继而追加0．75％左旋布比卡因13ml。结果Ⅰ组感觉阻滞时间显著高于Ⅱ组（P〈0．01）。骨性操作期间视觉模拟评分（VAS）比较，Ⅰ组低于Ⅱ组（P〈0．05）。两组改良Bromage评分差异无统计学意义（P〉0．05）。而Ⅰ组组内患侧与健侧VAS及改良Bromage评分差异有统计学意SL（P〈0．05）。Ⅱ组低血压发生率为16．70％，高于Ⅰ组（P〈0．05）。结论0．25％轻比重布比卡因SA用于侧卧位下肢骨科手术，镇痛效果优于硬膜外麻醉，安全可行。
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