作者：梁国威; 徐旭; 刘耘; 李朝晖脑血管病同型半胱氨酸微量白蛋白脑血管病患者总同型半胱氨酸肾小管损伤相关性分析肾小球滤过功能肾小球损伤偏相关分析短暂性脑缺血发作显著性差异
摘要：目的探讨正常血肌酐(Scr)水平脑血管病患者肾小管损伤对血总同型半胱氨酸(tHcy)水平的影响及其相关性.方法测定脑血管病患者(脑梗死63例、脑出血10例、短暂性脑缺血发作53例,共126例)空腹血清tHcy、Scr及晨尿中微量白蛋白(u-ALB)、α1-微球蛋白(d1-MG).以u-ALB和α1-MG作为肾小球和肾小管损伤的分类依据,共分为4组:①肾小球和肾小管同时损伤组(组1,32例).②单纯性肾小管损伤组(组2,18例).③单纯肾小球损伤组(组3,22例).④肾小球、肾小管无损伤组(组4,54例).结果组间比较:血tHcy 4组间比较有显著性差异(P=0.003),两两比较显示组1、组2明显高于组4(15.5μmol/L,14.2μmol/L vs 12.1μmol/L,中位数,P＜0.01),组3与组4之间无显著性差异(P＞0.05).组1高同型半胱氨酸血症发生率(53.1%)明显高于组3(22.7%)和组4(22.2%)(P＜0.05,P＜0.01),与组2(38.9%)无显著性差异.合并组(包括4组,126例)相关分析:①Pearson相关分析显示血LgtHcy与Scr显著相关(r=0.342,P＜0.001),与Lg(α1-MG)显著相关(r=0.228,P=0.01),与Lg(u-ALB)无相关性(r=0.168,P=0.61).②控制Scr后,偏相关分析显示LgtHcy与Lg(α1-MG)不再具有相关性(r=0.1318,P=0.143).③控制Lg(u-ALB)和lg(α1-MG)后,偏相关分析显示LgtHcy与Scr依然具有相关性(r=0.2961,P=0.001).结论①单纯u-ALB升高,即早期肾小球损伤对血tHcy影响不显著.②早期单纯肾小管损伤可明显引起血tHcy升高.③与肾小球滤过功能相比,肾小管损伤不是血tHcy的独立影响因素.肾脏各部分的损伤中,肾小球滤过功能对血tHcy水平的影响起决定作用.
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