作者：高丽珍; 韩明哲嵌合检测造血干细胞移植异基因外周血干细胞移植嵌合状态动态检测移植后cml预处理方案染色体核型临床治疗
摘要：目的明确移植后造血细胞来源及微小残留病,为临床治疗提供依据.方法对18例异基因外周血干细胞移植者,在移植后不同时间检测人类两个高度可变的串联重复序列(Viariable numbertandem repeated sequences,VNTR),动态观察分子嵌合状态,并监测染色体核型及标志基因.结果不同引物供受者的检出率有明显差异.单用马利兰(Bu)预处理的混合嵌合(Mix chimerism,MC)的发生率在移植后+14天较Bu加环磷酰胺(CY)高预处理的.移植后6个月持续MC者复发率可达20%.1例完全嵌合(Complete chimerism,CC)患者移植后6个月重新出现受者带型,后复发.在指导临床治疗方面,VNTR优于染色体核型及标志基因.13例持续MC者减量或停用免疫抑制剂,11例(84%)转为CC.结论应用PCR-VNTR动态检测移植后嵌合状态,可以评估预处理方案、预测高危复发并指导移植后治疗.
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