作者：沈阳低分子肝素氯吡格雷不稳定性心绞痛braunwald分级低分子肝素治疗疗效比较患者生活质量顽固性心绞痛单硝酸异山梨醇酯急性心血管事件
摘要：目的研究低分子肝素与氯吡格雷对不稳定性心绞痛(UAP)各危险层的疗效.方法采用Braunwald法对UAP的危险度分级,将84例UAP患者分为Ⅰ级21人,Ⅱ级23人,Ⅲ级40人.各组病人随机分为两组,治疗组予以低分子肝素治疗,疗程7天,对照组给予氯吡格雷治疗.所有患者均口服阿司匹林和单硝酸异山梨醇酯静脉滴注,直到控制胸痛为止.观察60天的终点事件(心源性死亡、心肌梗死、顽固性心绞痛).结果对Ⅰ级患者,终点事件无统计学差别,但在控制胸痛发作频率和持续时间上有差异(P＜0.05),Ⅱ级患者在顽固性心绞痛事件上低分子肝素组发生率明显降低(P＜0.05).低分子肝素组对于Ⅲ级患者在心源性死亡、心肌梗死、顽固性心绞痛上发生率均低于氯吡格雷组(分别为P＜0.01,P＜0.01,P＜0.001).结论对不稳定心绞痛Ⅰ级患者可以使用氯吡格雷控制患者心绞痛发作频率和持续时间,改善患者生活质量.对Ⅱ级、Ⅲ级患者,均需要予以低分子肝素强化治疗,以减少远期患者的急性心血管事件.
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