作者：薛立伏流感疫苗脊髓脱髓鞘病mri治疗
摘要：患者女性, 28岁,以"右腰部以下麻木 10天"入院,患者于入院前 20天在单位注射流感疫苗,于 10天后出现右脚麻木,随即向上发展, 72小时后发展至右腰部.无肢体无力、疼痛,无二便障碍,无发热,无视力下降,无腰痛.在某医院就诊,胸部 MRI显示:胸 9脊髓内可见一长 T1、长 T2信号的病灶,呈不均匀强化,考虑脱髓鞘病.于发病后 10天来我院住院治疗.入院后查体:颅神经无异常,右胸 10以下痛觉减退,双侧深感觉正常,四肢肌力及肌张力正常,四肢腱反射对称适中,双侧病理反射未引出.腰穿压力 100mmH2O,脑脊液生化、常规正常, IgG合成率稍高, IgG寡克隆带阴性.左侧体感诱发电位延迟,脑干、耳蜗视觉诱发电位正常,考虑脊髓脱髓鞘病.给予地塞米松 10mg,每日 1次静点, 4天后症状好转不明显,将地塞米松加至 15mg,每日 1次静点,于第 7天开始好转,麻木由腰部节段向下转移,至右大腿、右小腿,于第 13天至右足底,住院后 15天带口服激素出院,出院 2月后随访无复发.由于只有 1个病灶、1次发作,仅能诊断脊髓脱髓鞘病.
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