作者：李青翠; 李晓辉肠系膜动脉栓塞误诊诊断b超
摘要：1 临床资料 患者,男, 75岁.因上腹痛、呕吐、腹泻 1天入院.患者 1日前晚饭后突感上腹部疼痛,呈持续性,并恶心、呕吐 3次,为胃内容物,腹泻 2次,为稀便,在当地诊所按"胃肠炎"输液治疗,效果不佳,仍感腹痛,于进食后加重,恶心、呕吐,并心慌、胸闷,故来院.既往有冠心病、房颤、高血压病史 3年.查体: T 37.4℃, BP 180/100mmHg,精神差,双肺(-),心率120次 /分,律绝对不整,心音不一,无杂音,腹软,左上腹轻压痛;化验:血 WBC 27.6×109/L, W- LCR 0.839;尿 AMS 480苏式单位 /dl/(0～ 340).初步诊断:①急性胰腺炎.②冠心病、房颤.③高血压病.给予抗炎、止吐、补液等综合治疗,患者仍感腹痛、腹胀,次日呕吐咖啡样物.查体:腹膨隆,腹肌紧张,左腹部触痛,即给予持续胃肠减压,引流出咖啡样液体,并请外科会诊,完善腹透等检查,诊断为肠梗阻,转外科手术探查证实为肠系膜动脉栓塞,约 80cm肠管缺血坏死,术后抗感染及营养支持治疗,病人住院半月,痊愈出院.
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