作者：尹萌; 秦晓松; 刘勇肝衰竭甲胎蛋白类胆碱酯酶类实验室指标
摘要：目的探讨甲胎蛋白(AFP)和胆碱酯酶(ChE)在肝衰竭临床结局中的应用价值。方法:选取中国医科大学附属盛京医院179例肝衰竭患者,根据患者离院时状态分为生存组及死亡组。收集患者肝衰竭相关实验室指标并进行比较,通过Logistic多因素回归分析筛选影响肝衰竭临床结局的危险因素。使用受试者操作特征(ROC)曲线分析相关指标对肝衰竭临床结局的预测能力。结果多因素Logistic回归发现国际标准化比值(INR)[O^R=4.393,(95%CI:2.174,8.879)]、白蛋白(Alb)[O^R=1.956,(95%CI:1.184,3.231)]、甲胎蛋白(AFP)[O^R=1.371,(95%CI:1.075,1.748)]和胆碱酯酶(ChE)[O^R=5.276,(95%CI:3.586,7.762)]是影响肝衰竭预后的危险因素。AFP预测肝衰竭预后的曲线下面积(AUC)为0.808,敏感性为86.6%(95%CI:78.2%,92.7%),特异性为63.4%(95%CI:52.0%,73.8%);ChE预测肝衰竭预后的AUC为0.802,敏感性为53.6%(95%CI:43.2%,63.8%),特异性为92.7%(95%CI:84.8%,97.3%)。两者联合的AUC为0.872,高于两者单独预测的准确性(AFP:Z=3.084,P=0.002;ChE:Z=2.945,P=0.003),其敏感性为84.5%(95%CI:75.8%,91.1%),特异性为76.8%(95%CI:66.2%,85.4%)。结论AFP及ChE可用于预测肝衰竭患者临床结局,两者联合可以对肝衰竭临床结局作出较为准确的预测。
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