作者：曾伟; 张春元; 饶祖华; 陈茂芳; 邓丽珍; ...右美托咪定老年人胃癌根治术最佳剂量
摘要：目的 探讨老年患者腹腔镜胃癌根治术中使用右美托咪定的最佳剂量。方法 静吸复合全身麻醉下行腹腔镜胃癌根治术的老年患者75例,美国医师协会（ASA）Ⅰ、Ⅱ级,随机将其分为右美托咪定（Dex）0.3μg/kg组（A组）、0.4μg/kg（B组）、0.5μg/kg（C组）、0.6μg/kg（D组）及生理盐水组（E组）,每组15例。记录5组在入室时（T0）、手术开始（T1）及手术结束（T2）3个时间点的基本生命体征。分别在T0、T2及离开复苏室时（T3）3个时间点采集静脉血样,检测5组肾上腺素、胰高血糖素、血糖及皮质醇的血浆浓度;记录5组拔除气管导管时间、躁动评分、术后镇痛和镇静评分及不良反应情况。结果 C、D组与E组相比在围手术期平均动脉压（MAP）和心率（HR）较低（均P 〈0.05）,相对血流动力学更加稳定;C、D组较E组应激指标在围手术期更低（均P 〈0.05）,相对应激反应更小;C、D组与E组相比在进入麻醉后监测离开复苏室拔管后25 min内躁动评分较低（均P 〈0.05）,相对躁动更少;D组拔出气管导管的时间长于其余各组（P 〈0.05）;B、C、D组与E组相比镇痛和镇静评分较低（均P 〈0.05）,相对镇痛和镇静效果较好;C组发生不良反应更少（P 〈0.05）。结论 麻醉诱导前给予Dex 0.5μg/kg,随后以0.4μg/（kg·h）速率静脉恒速输注,可安全地用于该手术,既能维持血流动力学稳定,提供良好的复苏质量,又可获得术后良好的镇静和镇痛效果。
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