作者：袁洪; 马彦寿; 李焕祥; 保广鹤经皮微波消融肝肿瘤多发预后肝切除术
摘要：目的 探讨经皮微波消融（PWMA）在多发肝细胞性肝癌（HCC）患者中的应用效果。方法 选取2007年1月-2012年12月青海省人民医院收治的164例多发HCC（共有2～4个癌灶,直径1～7 cm）患者作为研究对象,根据治疗方法分为PWMA组（n=67）和肝切除组（n=97）,所有癌灶均完全消融或切除。调查并比较两组的术前基线资料、术中和术后资料及随访结果。采用多因素Cox比例风险模型筛选出影响患者复发/转移、死亡的影响因素。结果 PMWA组的术前血清白蛋白（ALB）≥40 g/L的比例、术后血红蛋白（Hb）的下降值、术中出血量、术后输血率、总住院天数低于肝切除组,差异有统计学意义（P〈0.05）。随访结果表明PMWA组的无疾病进展期（PFS）和总生存期（OS）高于肝切除组,差异有统计学意义（P〈0.05）。PMWA组、肝切除组的复发率分别为37.3%和41.2%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。而PMWA组的再次治疗率高于肝切除组,差异有统计学意义（P〈0.05）。多因素Cox比例风险模型分析结果表明PWMA治疗方法是患者发生复发/转移、死亡的保护因素（P〈0.05）。结论 对于多发HCC患者而言,PWMA的复发/转移及总体生存状况优于肝切除术,可重复性高、创伤小、安全可靠,值得临床推广应用。
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