作者：王滨; 贾明; 万久贺; 周啸; 罗智敏; 闫晓...医院感染冠状动脉移植术主动脉内球囊反搏脑卒中患者
摘要：目的分析冠状动脉移植术后并发脑卒中患者主动脉内球囊反搏（IABP）辅助治疗的医院感染病原菌分布、耐药情况及其危险因素。方法回顾性收集、分析北京安贞医院2009年1月～2012年12月冠状动脉移植术后并发脑卒中患者IABP辅助治疗的医院感染临床资料。结果 128例患者,平均年龄（68.8±4.6）岁,其中发生医院感染56例,感染率43.8%。共分离出阳性菌145株,其中革兰氏阴性菌89株（61.4%）,以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌居多,并显示多药耐药;革兰氏阳性菌36株（24.8%）,包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌等,对万古霉素较敏感;真菌20株（13.8%）,主要有白色假丝酵母菌和光滑球拟假丝酵母菌等,对氟康唑、5-氟胞嘧啶等敏感性较高。医院感染组患者死亡30例（53.6%）,非医院感染组死亡16例（22.2%）,两组患者病死率差异有统计学意义（P〈0.01）。多因素logistic回归分析医院感染与二次气管插管及ICU滞留时间有关。结论冠状动脉移植术后并发脑卒中患者IABP辅助治疗的医院感染发病率高,是其死亡危险因素之一,并且二次气管插管及ICU滞留时间是其独立危险因素,应严格无菌操作,合理使用抗菌药物,以降低病死率。
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